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弱经济数据和盈利预期引发美股下跌,Akamai和
UnitedHealth
遭遇重挫,Moderna因新冠病毒消息逆势上涨
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和盈利预期引发美股下跌,Akamai和
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遭遇重挫,Moderna因新冠病毒消息逆势上涨 根据近期的市场表现,美股在2025年2月21日经历了大幅下跌,标准普尔500指数下跌1.7%,这一波跌幅主要受到疲软经济数据和企业盈利预期的影响。股市回落的原因具体分析如下: 弱经济数据对股市的影响 Akamai盈利预期下调影响
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面临的调查压力 Moderna股价因新冠病毒消息上涨 食品消费品表现抗跌 弱经济数据对股市的影响 根据www.TodayUSStock.com报道,周五,美股在经济数据发布后遭遇抛售。具体数据显示,美国现有房屋销售跌幅超预期,消费者信心受到影响,通胀担忧加剧。根据密歇根大学的最新调查,美国消费者信心在2月连续第二个月下降,跌幅达到10%。该调查显示,民众对未来经济的预期悲观,担忧特朗普政府的关税政策可能引发价格上涨,从而加剧通胀压力。 Akamai盈利预期下调影响 Akamai Technologies(AKAM)的股票在公司公布2025年收入增长前景低于市场预期后暴跌21.7%。尽管该公司公布的季度财报符合或超过了分析师的预期,但其2025年收入增长前景未能令人满意。公司预计服务收入将在2025年下降10%,这让投资者对其短期增长潜力产生了疑虑。
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面临的调查压力
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Group(UNH)的股票下跌7.2%,这与美国司法部对该公司是否通过过度诊断病症以从医疗保险计划中获得更多赔付的调查有关。尽管公司坚决否认这一报道,但调查仍对市场情绪产生了负面影响,导致股价下跌。 Moderna股价因新冠病毒消息上涨 尽管Moderna(MRNA)在前一交易日报告了比预期更大的亏损,但其股价在周五上涨了5.3%,成为标准普尔500指数中表现最好的公司。消息称,发现了新的冠状病毒变种,这引发了市场对Moderna疫苗需求的关注,进而推高了其股价。 食品消费品表现抗跌 在广泛的市场抛售中,食品制造商和其他消费品公司股票表现较为坚挺。Hershey(HSY)的股价上涨了4.1%,Conagra Brands(CAG)、Mondelez International(MDLZ)、Campbell’s(CPB)和General Mills(GIS)也纷纷上涨。与此同时,Jack Daniels酒厂Brown-Forman(BF.B)的股价上涨了3.5%。这些股票成为投资者在市场动荡中的避风港。 编辑总结 本次股市下跌显示出投资者对经济前景的忧虑,尤其是关于通胀和关税政策的担忧。科技股尤其受到打击,而消费品公司则在不确定的市场环境中展现出了相对的抗跌性。尽管短期内市场情绪不稳,但食品消费品类股票的表现可能为市场注入一定信心。 名词解释 Akamai Technologies:全球领先的云服务提供商,专注于内容分发网络和云计算。
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Group:美国最大的健康保险公司之一,提供医保、健康服务和相关产品。 Moderna:生物制药公司,以其新冠疫苗闻名,专注于mRNA技术的开发。 标准普尔500指数:衡量美国股市500只市值较大的股票表现的指数,是衡量美国股市健康状况的常用标准。 消费者信心指数:反映消费者对经济未来表现的信心的一个重要指标,通常作为经济走势的前瞻性信号。 今年相关大事件 2025年2月21日:标准普尔500指数和其他主要股指因经济数据不佳和盈利预期下调出现下跌。 2025年2月20日:美国现有房屋销售数据下滑,反映出房地产市场的冷却。 2025年1月15日:Moderna股价因疫苗需求的预期下滑出现大幅下跌。 专家点评 "市场的情绪波动是正常的,但通胀压力可能会进一步加剧,投资者需保持警惕。" — 市场分析师,2025年2月21日 "当前的经济数据表明,短期内美国消费者信心可能持续疲软,这将对消费市场造成压力。" — 经济学家,2025年2月21日 "尽管股市出现回调,但长期来看,技术股和消费品行业仍具吸引力。" — 投资顾问,2025年2月21日 "Akamai的短期增长前景令人担忧,尽管其长期目标仍然具有吸引力。" — 行业分析师,2025年2月21日 "Moderna的股价上涨表明市场对新冠病毒变种的关注可能推动疫苗需求的复苏。" — 生物医药分析师,2025年2月21日 来源:今日美股网
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今日美股网
02-23 00:10
联合健康的丑闻曝光,揭示了美国政府真有830亿美元的浪费,但马斯克和特朗普可能不敢动
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报》报道称,美国司法部正在调查医疗巨头
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Group(联合健康集团)的Medicare Advantage账单操作问题。
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的股价在这一消息公布后暴跌近10%。公司愤怒地谴责这篇报道是“错误信息”,并称这是一场旨在维护“传统”政府运营Medicare的“长达一年的运动”。 “我们并不知晓《华尔街日报》所报道的新调查的启动,”公司在声明中表示,“任何关于我们业务存在欺诈的暗示都是极端不实且令人愤慨的。” 这场争议的核心在于,
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等私人Medicare Advantage保险公司,是否在进行所谓的“上调编码”(upcoding),指的是医疗提供者或保险公司在向Medicare或其他医保系统报销时,故意将病人的病情描述得比实际更严重,以便获得更高的医保报销金额。 在Medicare Advantage的情况下,私人保险公司可以通过报告每位受益人的所有医疗状况(即使某些病症并不需要实际治疗)来增加他们从Medicare获得的付款。 这种做法的核心逻辑是,Medicare根据病人的健康状况支付保险公司更高的费用,因为病情严重的病人通常需要更多的医疗服务。但如果保险公司人为夸大病情或添加无关紧要的诊断信息,就可能导致政府支付不必要的额外费用。 这个行业声称自己遵守规则。不过,盈利性公司如果选择少向他们的富有客户收取费用,那才是意外。MedPac并没有说这个行业收取纳税人额外的830亿美元是非法或错误的,只是列出了这个金额。 私人健康保险公司必须找到在与原始Medicare竞争的同时保持盈利的方法,同时还要在行政管理上花费每1美元中的12美分。 这意味着,相比政府直接管理的原始Medicare,私人保险公司需要支付更高的管理成本,其中包括营销、行政费用、利润以及股东分红等开支。这也是Medicare Advantage总体成本较高的原因之一。 Medicare Advantage中可以节省的巨大金额,可能是联邦预算中最容易获得的“快速胜利”之一。与此相比,DOGE团队所谓的“节约墙”上列出的许多削减项目根本无法匹敌——其中很多项目的金额只是数百万美元,甚至达不到十亿美元。 虽然DOGE自吹自擂的许多成功案例,确实制造了吸引眼球的头条新闻,甚至让人震惊,但在7万亿美元的联邦预算中,这些金额连四舍五入的误差都算不上。 无论如何,美国人仍需等待,看看这些所谓的节约最终是否真的会反映在财政结果上。政治右翼人士,包括特朗普的支持者史蒂夫·班农以及肯塔基州共和党参议员、自由意志主义者兰德·保罗,都对纳税人到底能省下多少钱提出了质疑。 有趣的问题是,马斯克、DOGE团队以及特朗普是否真的有勇气坚持他们的预算削减理念,并解决Medicare Advantage中的巨大超支问题。这并非轻而易举的事情。在华盛顿特区,Medicare Advantage在两党中都很受欢迎,许多政客从受益于纳税人资金的保险公司那里,获得了可观的竞选捐款。 令人惊讶(也许并不意外)的是,极端保守派智库传统基金会在去年发布的、号称大幅削减预算的《2025项目》(Project 2025)蓝图中,竟然建议Medicare Advantage成为默认的Medicare选项。 根据MedPac的最新数据,如果用这个私有化计划取代原始Medicare,那么浪费金额将直接翻倍,达到每年1700亿美元。 让人好奇,为了填补这个给保险行业带来的巨大利益输送,马斯克的所谓“节约墙”上还需要列出多少其他被砍掉的项目。 但如果决策是基于党派立场、理论或意识形态,而不是基于简单的事实和逻辑,这种结果也就不足为奇了。公平地说,《2025项目》也表示希望“改革”Medicare Advantage,但是否真的能节省资金,仍然是个未知数。 截至目前,传统基金会和特朗普政府都不吭声。 来源:加美财经
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加美财经
02-23 00:01
【美股收评】抛售潮加剧!受悲观经济数据影响,三大指数齐暴跌
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预测的7.8%。 焦点个股 联合健康(
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,UNH.N):华尔街日报报道称美国司法部已对其医保账单展开调查,股价大跌。 Block(XYZ.N):支付公司第四季度利润未达市场预期,股价下滑。 Akamai Technologies(AKAM.O):网络安全公司预计2025年全年营收低于市场预期,股价大跌。 特斯拉(Tesla,TSLA.O) 和 Rivian(RIVN.O):两家电动车制造商因宣布召回,股价双双下跌。 市场展望 随着经济数据疲软、关税风险增加、消费者需求承压,投资者情绪明显恶化。市场短期内或将继续承压,预计波动性仍将较高。
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Dan1977
02-22 05:56
这一行业恐遭殃?!
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遭美国司法部调查,股价暴跌超10%
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华尔街日报》报道,美国司法部近几个月对
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Group Inc.(UNH)的Medicare医保计费展开调查,导致该医疗健康集团股价暴跌超10%。 该民事欺诈调查(Civil Fraud Investigation)重点审查了该公司记录诊断信息的做法,因为这些诊断信息可能会触发额外的政府支付,从而影响其Medicare Advantage计划的补偿水平。
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回应:政府定期审查,公司不知情
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表示,报道中涉及的Medicare Advantage计划存在“误导性信息”,并指出政府会定期审查,以确保合规性。 该公司在一份声明中表示,它“并不知晓”监管机构近期启动的任何新调查活动。 司法部尚未立即回应路透社的置评请求。 Medicare Advantage计划:私人保险公司管理老年人医保 Medicare Advantage计划是由私人保险公司提供的医疗保险方案,美国政府会向这些保险公司支付固定费用,以管理老年人的医疗护理,并提供传统Medicare未覆盖的额外福利。 市场反应:其他医疗保险公司股价下跌 3%-4% Humana Inc.(HUM)和CVS Health Corp.(CVS)等其他医疗保险公司股价也在早盘交易中下跌3%-4%,反映出投资者对整个行业面临监管加强的担忧。 Novare Capital Management高级副总裁James Harlow表示:“投资者正在抛售,因为这一调查带来了难以量化的不确定性——目前根本无法预测调查将如何展开,也无法评估对
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盈利能力的最终影响。” 此外,
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的利润率已受到其保险业务中医疗成本上升的压力。
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近期面临多重挑战 此次调查只是
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近期遭遇的一系列监管和市场挑战之一:前保险业务CEO意外去世。 去年12月4日,
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保险业务前CEO布莱恩·汤普森(Brian Thompson)意外去世,引发了市场对美国医保系统复杂性的讨论。 司法部起诉阻止其33亿美元并购案 去年年底,美国司法部起诉
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,试图阻止其33亿美元收购家庭医疗服务提供商Amedisys Inc.(Amedisys Inc.,AMED)。 Medicare Advantage长期诉讼即将开庭(Medicare Advantage Lawsuit Set for Trial) 司法部针对
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的Medicare Advantage诉讼案已经持续多年,并计划于今年10月开庭。 药品福利管理业务遭调查 美国联邦贸易委员会(FTC)和国会议员正在调查
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旗下药品福利管理子公司OptumRx在药价上涨中的作用。PBM在制药公司和消费者之间充当中间商,可能涉及市场操控。 市场展望 此次调查加剧了投资者对
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及整个医疗保险行业的监管风险的担忧。如果司法部的调查发现
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存在不当计费行为,可能会对其Medicare业务造成重大影响,并可能导致罚款或其他监管措施。
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Dan1977
02-21 23:17
Lone Pine四季度13F报告:增持礼来制药、星巴克和Meta,减持亚马逊与Spotify
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ne Pine在四季度清仓了联合健康(
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)和Bookings。这两个公司分别是美国最大的健康保险提供商和全球领先的在线旅游平台。联合健康的股价在过去几年中表现良好,但在医疗健康政策不确定性增加和美国医保改革的背景下,投资者可能对其未来盈利增长有所担忧。Bookings的清仓则可能反映了Lone Pine对旅游行业前景的不确定性,尤其是在全球经济波动和消费者支出放缓的情况下。 减持亚马逊和Spotify分析 此外,Lone Pine还减持了亚马逊和Spotify。亚马逊作为全球电商和云计算巨头,虽然在多个行业中占据主导地位,但在面临宏观经济压力和激烈的市场竞争时,其利润增长放缓可能影响投资者信心。Spotify作为全球最大的在线音乐流媒体平台,面临着增长瓶颈和盈利压力,尤其是在广告收入和付费用户增长放缓的情况下,可能导致Lone Pine对其未来前景的谨慎。 编辑观点 Lone Pine四季度的投资操作反映了对多个行业的谨慎和前瞻性投资态度。通过建仓做多礼来制药,Lone Pine显然看好制药行业,尤其是糖尿病和癌症治疗领域的持续创新。同时,增持星巴克、财捷和Meta Platforms等消费品和健康领域公司,显示了对这些企业全球扩展和技术创新的信心。然而,清仓联合健康和Bookings,减持亚马逊和Spotify,则表明Lone Pine在某些领域对市场前景的谨慎态度。总体而言,Lone Pine的投资策略显示出平衡风险和回报的谨慎性。 名词解释 13F报告:美国证券交易委员会(SEC)要求所有管理超过1亿美元资产的投资公司定期披露其投资组合的报告。 礼来制药(Eli Lilly):全球领先的制药公司,尤其在糖尿病药物和癌症免疫治疗领域具有显著优势。 星巴克(Starbucks):全球最大的咖啡连锁品牌,具有强大的全球化战略。 财捷(Cigna):美国主要的健康保险公司,提供广泛的健康保险和服务。 Meta Platforms:全球领先的科技公司,专注于社交媒体、虚拟现实、人工智能和元宇宙的发展。 联合健康(
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):美国最大的健康保险公司之一,提供医疗保险和健康服务。 Bookings:全球领先的在线旅游平台,提供机票、酒店预定等服务。 亚马逊(Amazon):全球最大的电商和云计算公司,业务遍布各个行业。 Spotify:全球领先的在线音乐流媒体平台,提供音乐、播客和有声书等服务。 相关大事件 2024年12月:Lone Pine发布四季度13F报告,显示其增持礼来制药,星巴克,财捷和Meta Platforms,清仓联合健康和Bookings,减持亚马逊和Spotify。 2024年11月:礼来制药宣布获得重要的糖尿病新药审批,为其未来增长提供了更多动力。 专家点评 "Lone Pine增持礼来制药显示了对生物制药行业,尤其是糖尿病和癌症治疗领域未来前景的看好。" - 摩根士丹利分析师 Jennifer Williams,2024年12月 "星巴克的全球扩展和创新的产品营销策略,使得其依然是一个吸引投资的优质标的。" - 高盛分析师 Mark Johnson,2024年12月 "Lone Pine清仓联合健康和Bookings,可能反映了对健康保险政策变化和旅游市场未来前景的不确定性。" - 瑞士银行分析师 David Lee,2024年12月 "Meta Platforms在虚拟现实和广告业务的战略投入,为未来的增长奠定了基础,Lone Pine增持Meta反映了对这些创新领域的信心。" - 德意志银行分析师 Chris Turner,2024年12月 "Lone Pine减持亚马逊和Spotify,可能意味着其对科技行业的未来增长潜力存有疑虑,尤其是在宏观经济压力加大的背景下。" - 美银分析师 Sarah Brown,2024年12月 来源:今日美股网
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今日美股网
02-16 00:10
新闻可靠性评估发现,DeepSeek聊天机器人准确率仅为17% ,落后于西方竞争对手
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测试问题。 这些虚假信息涉及上个月美国
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公司高管布莱恩·汤普森遇害事件,以及阿塞拜疆航空8243航班坠毁事件等。 NewsGuard的审查还发现,在10个相关测试问题中的3个问题上,DeepSeek在没有被要求涉及中国的情况下,主动重复了中国政府的官方立场。 例如,在涉及阿塞拜疆航空坠机事件的提问中——这些问题与中国无关,DeepSeek的回答却引用了北京方面对此事件的立场。 D.A. Davidson分析师吉尔·卢里亚表示:“DeepSeek的突破意义并不在于其能准确回答关于中国的新闻问题,而是在于它的运行成本仅为同类AI模型的1/30。” NewsGuard补充称,与其他AI模型一样,DeepSeek在面对那些试图利用AI传播虚假信息的用户时,最容易重复错误信息。 来源:加美财经
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加美财经
01-30 00:00
美国2024年12月通胀数据符合预期,PPI与CPI表现稳健,零售销售低于预期,但市场情绪逐步回暖
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德纳(MODERNA)、联合健康集团(
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)等个股。 银行业财报季 美国四季度财报季已拉开序幕,银行业首当其冲,并且开局良好。尽管银行业PE估值较高,但每股收益(EPS)的强劲增长推动了板块行情。美国三大大型银行的净息差虽然放缓,但在整体经济数据的支持下,银行的盈利能力保持较强。此外,贷款和存款增长显示信贷业务的表现较好。 风险提示 当前的风险因素包括:宏观经济下行、通胀失控、利率长时期高企、美国新一届政府政策不确定性、地缘政治冲突等。 来源:今日美股网
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今日美股网
01-21 00:10
联合健康集团CEO遇害引发公众对健康保险政策的强烈不满,尽管争议不断,2024年第四季度收入仍达4003亿美元
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康保险体系。 名词解释 联合健康集团(
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Group):美国最大的健康保险公司,旗下包括联合健康保险(
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)和Optum等子公司。 人工智能理赔:指使用人工智能技术自动评估和处理健康保险索赔的过程。 安德鲁·威蒂(Andrew Witty):联合健康集团现任首席执行官。 2025年重要相关事件 2025年1月16日:联合健康集团发布2024年第四季度财报。 2025年1月12日:美国健康保险行业会议讨论人工智能理赔技术的未来发展。 2025年1月5日:纽约联邦法院正式审理嫌疑人卢吉·曼焦尼枪击案。 来源:今日美股网
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今日美股网
01-20 00:10
医疗成本上升与收入不及预期拖累
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,股价盘前下跌5%
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医疗成本上升与收入不及预期拖累
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,股价盘前下跌5%内容导读 四季度财报主要数据分析 医疗成本上升的原因与影响 保险行业整体趋势
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的应对措施与未来展望 编辑观点 名词解释 2025年相关大事件 四季度财报主要数据分析 根据TodayUSstock.com报道,
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第四季度财报显示,收入未达预期,同时医疗成本比例上升: 四季度总收入为1008.1亿美元,低于市场预期的1017.6亿美元。 来自保费的收入为764.8亿美元,低于分析师预期的780.6亿美元。 Optum医疗服务部门收入增长9%,达到651亿美元。 经调整后的每股收益为6.81美元,高于预期的6.72美元。 医疗成本上升的原因与影响
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的年度医疗成本比例(MCR)上升至85.5%,高于2023年的83.2%,分析师预期为84.96%。主要原因包括: 政府支持的Medicare计划下老年人医疗服务需求上升。 疫情后整体医疗需求持续高位运行。 医疗服务费用增长超出预期。 行业标准目标MCR通常接近80%,但持续上涨的成本对公司利润率形成压力。 保险行业整体趋势 不仅仅是
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,整个健康保险行业都面临类似挑战: 公司 股价盘前跌幅 主要问题
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约5% 医疗成本上升,收入未达预期 CVS Health 约3% 行业成本压力 Elevance Health 超3% 受行业趋势影响
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的应对措施与未来展望 尽管面临挑战,
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仍然采取了一系列应对措施并保持一定乐观预期: 公司重申2025年调整后利润预期为每股29.50至30.00美元。 扩大Optum部门业务,全年增长9%,有助于部分抵消保险业务压力。 公司持续投资于技术升级,提升运营效率。 编辑观点
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的财报凸显了医疗保险行业在医疗成本和业务收入方面的双重挑战。尽管公司通过技术创新和业务多元化来缓解压力,但医疗服务费用的持续上涨仍是长期难题。行业需要平衡成本与客户满意度,这将决定未来的竞争格局。 名词解释 医疗成本比例(MCR):保费收入中用于医疗服务支出的百分比,衡量保险公司运营效率。 Optum部门:
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旗下医疗服务部门,涵盖药房福利管理和医疗服务。 Medicare计划:美国联邦政府资助的老年人和特定残疾人医疗保险计划。 2025年相关大事件 2025年1月:美国政府宣布进一步调整Medicare计划补偿机制,加剧保险公司成本压力。 2025年2月:健康保险行业报告显示医疗服务需求仍将保持高位,行业增长放缓。 2025年3月:
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计划发布新的数字健康管理平台,旨在提高客户体验并降低成本。 来源:今日美股网
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今日美股网
01-17 00:10
联合健康除了保险还有庞大的医生团队,然后通过误诊等各种办法从联邦多收数十亿美元
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用”等用途。联合健康还表示,其保险部门
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与Optum医疗服务部门是分开运营的。 美国医疗保险和医疗补助服务中心(的一名发言人拒绝对《华尔街日报》的分析发表评论,但表示正在研究联邦医疗保险优势计划保险公司与医疗服务提供者之间的关系。她还说,联邦医疗保险优势计划的保险公司有义务确保其提交的诊断准确,并且已经对触发额外支付的诊断列表进行了全面改革。 《华尔街日报》在7月份的报道中指出,联邦医疗保险优势计划中的保险公司,在患者健康记录中添加了没有任何医生治疗的诊断。报道显示,这些诊断从2019年至2021年间为保险公司带来了500亿美元的支付收入。 保险公司建议医生如何诊断 在2019年开始为联合健康在拉斯维加斯地区的一家医疗集团工作时,内莎·伊索姆医生表示自己接受了两天关于如何记录诊断的培训。 在培训期间,一名联合健康的员工建议她可以考虑一些她之前从未做过的诊断。 伊索姆提到,有人告诉她,可以将瘀斑的迹象记录为老年性紫癜,这是一种会为联邦医疗保险优势计划带来支付的病症,但通常并不需要治疗。 伊索姆觉得这没有意义,因为这个诊断并不会改变患者的护理:“好吧,那就涂点防晒霜吧。也许别再撞墙了。” 她还提到,当她决定不基于她不信任的筛查测试诊断周围动脉疾病(一种血管狭窄的疾病)时,一位主管催促她重新考虑。 不过,她也说,联合健康并没有强制要求她下这些诊断。 “你只是受到鼓励而已,因为显然,如果你不做,他们就会来打扰你,”伊索姆说。她于2022年离开联合健康,开设了自己的诊所。 根据《华尔街日报》的分析,联合健康的医生对老年性紫癜的诊断(这一诊断当时每年可带来约1900美元的额外支付),在联邦医疗保险优势计划的患者中,比在传统联邦医疗保险患者中高出28倍。 “老年性紫癜对患者来说完全是一个良性疾病,”加州大学旧金山分校的老年病学专家G·迈克尔·哈珀医生说。“对他们来说,你完全不用做任何处理。” 《华尔街日报》审阅的一份联合健康旗下南加州医疗集团的内部演示文稿,列出了医生及其患者的平均联邦医疗保险健康分数。分数最高的医生用绿色标出,最低的用红色标出。 文稿显示,截至2022年7月,这些医疗集团患者的平均健康分数比传统联邦医疗保险受益人高出55%。 根据联邦医疗保险的规定,每个触发额外支付的疾病都必须每年重新诊断。联合健康的医生说,如果患者记录中显示之前的诊断未被重新记录,这些患者通常会被召回诊所进行复诊,公司软件还会列出一系列潜在的诊断。 一位医生收到的诊断清单中,包括了小腿截肢的可能性,理由是基于先前的记录,但患者实际上并没有失去四肢。 另一位医生被公司告知,怀疑一名患者患有心力衰竭,理由是“这种疾病在我们的患者群体中很普遍”。 俄勒冈州前联合健康医生琼斯说,这些建议包括了基于极少证据的诊断,比如长期使用胰岛素的记录,而实际上患者可能只是很久以前在住院期间使用过一次。对于经常服用阿司匹林的患者,他还表示,系统会建议血液凝固障碍的诊断。 为了完成一次就诊,他必须勾选确认或排除每个潜在诊断,或者将其推迟到以后。他说,一开始,这些清单是可选的,但后来变成了强制性的。 如果他没有看到任何关于醛固酮增多症的测试或治疗,他通常会拒绝确认这一诊断。 他说,这个系统的设计可能会导致医生在勾选框时出于善意的错误。他说:“这个系统的设计容易产生这些‘美丽的意外’,结果却让纳税人付出了大量资金。” 奖金支付 一份2023年12月联合健康旗下某诊所的薪酬计划显示,医生如果能确认或排除90%以上的建议诊断,每位联邦医疗保险优势计划患者每年可获得高达37.50美元的奖金。 这意味着,每年接诊800名联邦医疗保险优势计划患者的医生,奖金可能高达3万美元。 前联合健康医生林汤姆在俄勒冈州表示,与其否认某些诊断,不如直接确认更容易,特别是那些此前被其他医生确认并记录在案的诊断。 他说:“你没有时间一一排除。” 因为每天的患者量太大。他尽力将自己怀疑的诊断从患者记录中移除,比如联合健康经常为心力衰竭患者建议的继发性醛固酮增多症,“因为我根本不知道他们在说什么。” 得克萨斯大学圣安东尼奥健康中心研究这一疾病的肾病学家施维塔·班萨尔表示,“无论是否诊断继发性醛固酮增多症,心力衰竭的治疗方法都是一样的。” 联合健康声称,公司的一项研究发现,其Optum旗下医疗服务提供者的患者相比传统联邦医疗保险患者,住院风险降低了18%,急诊风险降低了11%。公司还称,其模式改善了包括糖尿病在内的慢性病管理。 与其他联邦医疗保险优势计划公司一样,联合健康还通过某些合同安排,鼓励外部医生诊断更多疾病以提高支付。 这些安排包括医生从保险公司为其患者收到的联邦医疗保险支付中分得一部分收入。其他联邦医疗保险优势计划保险公司也会向独立医生建议诊断。 在《华尔街日报》审阅的一些与独立医生的合同中,联合健康将奖金与健康分数和部分基于患者调查得出的质量评级挂钩。 例如,健康分数比平均值高20%且质量评级良好的患者,每名每月医生可额外获得40美元;分数比平均值高50%且质量评级顶级的患者,每名每月可获得65美元。一位医生如果签约患者有100人,这样的合同每年可带来7.8万美元的奖金。 内华达州里诺市的独立家庭医生安迪·帕斯特纳克的记录显示,他诊所的健康分数低于平均水平。他表示,他通过与联合健康的合同,为94名联邦医疗保险优势计划患者每名每月获得2美元的奖金,总计每年2256美元。 帕斯特纳克说,联合健康曾提议派护士拜访这些患者以进行更全面的诊断。公司会为每位接受检查的患者支付他250美元。 他说:“这比我自己治疗患者的收入还多。” 他表示,围绕诊断的关注让他对联邦医疗保险优势计划产生了反感,他对65岁以下患者到他的诊所感到更为欣慰。 《华尔街日报》审阅的一份联合健康文件显示,帕斯特纳克通过这种支付机制每年最高可获得2.325万美元的收入。一位联合健康的当地高管在邮件中告诉他,护士新增的任何诊断也会让他的诊所受益。 瓦莱丽·奥梅拉是联合健康的一名前执业护士。她表示,在华盛顿州的医生办公室内,她从未为自己检查的患者提供过治疗。 “你的工作就是寻找诊断,这一点再清楚不过了,”她说。“我就像是在想,我找到的这些问题,为什么负责这些患者的医生没找到?” 她还说,一位总部在明尼苏达州的联合健康经理。曾敦促她在医生治疗范围之外做更多诊断。她表示,患者经常感到困惑,不明白为什么是她而不是他们的医生来检查他们,“他们没有告诉患者,护士需要看诊是为了确保今年高分健康问题被记录在案。” 可疑的患者 克里斯·亨雷塔是佛罗里达州中央退休社区“村庄”中的一名联合健康联邦医疗保险优势计划会员。他在10月的年度体检中被他的初级保健医生诊断为病态肥胖,这让他感到怀疑。 他是一位终生举重爱好者,每周打五次水上排球,身材健壮。 “我告诉她,我不认为我是肥胖,”亨雷塔说。他表示,当医生还是记录了病态肥胖后,他开始“怀疑我的医生可能有经济动机将人们描述为高风险。” 这一诊断每年可为联邦医疗保险优势计划保险公司带来约2400美元的支付。 一种常用的诊断肥胖的标准——体重指数(BMI),因有时将肌肉发达的人错误归类为超重而受到批评。亨雷塔的医疗记录显示,即使按这一标准,他也不符合病态肥胖的条件。 他在10月体检时的BMI为32.3,比病态肥胖的最低门槛低近3点。 亨雷塔的医生在“村庄健康诊所”(The Villages Health)也诊断他患有定性血小板功能障碍,这是一种影响血液凝固的疾病。这个诊所与联合健康有合作关系。 亨雷塔表示,在医生得知他几年前服用低剂量阿司匹林后,补充了这一诊断。他提到,自己曾同意服用低剂量阿司匹林后,血液似乎凝固得稍微慢了一些。这名医生是在2021年亨雷塔被诊断患有主动脉粥样硬化后建议服用低剂量阿司匹林的。 当时,这种疾病的诊断每年可触发约2700美元的联邦医疗保险支付。 西北大学医学院的血液学专家瑞秋·伯科维茨医生表示,阿司匹林抑制了血小板功能,所以亨雷塔的医生将药物的预期效果,作为一种独立疾病进行了诊断。 而“定性血小板功能障碍”这一诊断每年可为保险公司带来约2000美元的额外支付。 “村庄健康诊所”、该诊所的高管以及亨雷塔的医生均未回复《华尔街日报》的电话和邮件评论请求。 科琳·马迪根医生曾在德克萨斯州一家联合健康的医疗机构工作一年多时间,2020年离职。 她提到,有一次询问一名患者何时被诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,患者完全不知道她在说什么。当她告诉患者他的病历中包括这一疾病时,他表现得非常不安。 马迪根表示,这名患者是吸烟者,过去曾患过支气管炎,但从未接受过测试来确认COPD的诊断。 她在患者的记录中补充了备注,说明没有证据支持肺病的诊断。但她表示,完全移除这一诊断却很困难。 如今已大部分退休的马迪根回忆,在联合健康工作的期间,她感到一种“隐秘的压力”去记录更多诊断。 她说:“这让你难以专注于患者。” 《华尔街日报》使用联邦医疗保险的索赔和就诊数据,计算了2019年至2022年间传统联邦医疗保险和联邦医疗保险优势计划全年的受益人健康分数(即联邦医疗保险所称的风险调整因子)。该数据是通过与联邦政府的研究协议获取的。 《华尔街日报》使用联邦医疗保险的方法,计算了联邦医疗保险优势计划患者的健康分数,并将其应用于所有患者的分析中。分析排除了养老院居住对健康分数的影响,也排除了非典型计划类型的联邦医疗保险优势计划成员。 为了确定联合健康在2018年底报告拥有的医疗集团,《华尔街日报》参考了其向州保险监管机构提交的文件。《华尔街日报》根据联邦医疗保险对提供者专业的分类,排除了没有初级护理医生的医疗集团以及急诊护理提供者。此外,还利用联邦医疗保险的“医疗提供者实践与专业数据库”识别了未被联合健康拥有的大型初级护理医疗集团。 在每一年的数据中,联邦医疗保险患者会根据办公室访问和年度健康检查的记录,被归属于各自的医疗集团。 来源:加美财经
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